近日，北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心成功開展全球首例局麻下的“微納刀”肝癌消融臨床試驗(yàn)，該手術(shù)由北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻院士團(tuán)隊實(shí)施。

　　本次治療病例為57歲男性，臨床診斷肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌局部轉(zhuǎn)移，侵犯肝門伴梗阻性黃疸，主病灶45mm×36mm，已行雙側(cè)PTBD（經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)）減黃處理。由于病灶位于肝門部，緊鄰左側(cè)門靜脈及膽囊，這里密布肝動脈、門靜脈和膽管等重要脈管結(jié)構(gòu)，無法進(jìn)行手術(shù)切除根治，也不適合各種冷/熱消融治療。董家鴻牽頭肝膽胰中心多學(xué)科討論后決定，為患者進(jìn)行具有脈管保護(hù)優(yōu)勢的“微納刀”消融治療。

　　整個手術(shù)過程中，患者行局部麻醉，在B超聯(lián)合CT引導(dǎo)下使用“微納刀”通過單針對病灶區(qū)進(jìn)行消融，消融過程歷時15分鐘。術(shù)中未使用任何肌松劑，也沒有采用氣管麻醉，患者始終處于清醒狀態(tài)，可與醫(yī)生交流。脈沖施加過程中未見肌肉有明顯收縮反應(yīng)，患者也無明顯的疼痛的感覺，術(shù)后即刻增強(qiáng)CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)，腫瘤病灶區(qū)在影像學(xué)上已顯示全部消融，鄰近膽管、血管未見損傷。隨后患者安全返回病房，術(shù)中術(shù)后生命體征平穩(wěn)、未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　術(shù)后查房

　　不可逆電穿孔消融技術(shù)（IRE）通過瞬時高功率的脈沖電場誘導(dǎo)細(xì)胞膜產(chǎn)生不可恢復(fù)穿孔，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，可實(shí)現(xiàn)消融腫瘤的同時保留腫瘤周圍的重要管道結(jié)構(gòu)（血管、膽管和神經(jīng)）完整性，無熱沉效應(yīng)且在消融區(qū)不會有血管周圍腫瘤細(xì)胞殘留?！拔⒓{刀”技術(shù)由重慶大學(xué)姚陳果教授團(tuán)隊自主創(chuàng)新研發(fā)，目前，該技術(shù)是最新的一代IRE技術(shù)，集成前兩代微秒脈沖電穿孔技術(shù)（傳統(tǒng)IRE）、高頻復(fù)合脈沖電場電穿孔技術(shù)（HF-IRE）優(yōu)勢，并克服了麻醉要求高、肌肉收縮強(qiáng)、布針難、范圍小等問題，使得IRE腫瘤消融治療患者更安全，醫(yī)生操作更便捷。

　　我院手術(shù)團(tuán)隊運(yùn)用“微納刀”以及最新研發(fā)的單針消融技術(shù)，首次實(shí)現(xiàn)了IRE技術(shù)從“全麻”到“局麻”的跨越，極大地降低了手術(shù)操作難度，縮短了整體治療時間，實(shí)現(xiàn)了肝癌局部消融患者受益最大化。這是董家鴻以“清除病灶，保護(hù)肝臟，控制損傷”為核心的精準(zhǔn)外科治療理念的體現(xiàn)，也標(biāo)志著我院肝膽胰中心團(tuán)隊也掌握了乏血供型肝癌的最新局部治療手段，推動我國肝癌微創(chuàng)精準(zhǔn)治療技術(shù)走入世界前沿。